У пациента 48 лет, строителя по профессии, после длительного пребывания на морозе отмечалось побледнение, гипотермия и онемение в области пальцев обеих кистей. После самостоятельного согревания растиранием и в тёплой воде в области пальцев появился отёк, яркая гиперемия, гипертермия, выраженные боли жгучего характера, через 12 часов появились крупные пузыри с серозно-геморрагическим содержимым на тыле кисти умеренный отёк. При общем осмотре в сознании, адекватен, АД 150/80 мм рт ст, ЧСС-92 в минуту, ЧДД_20 в минуту. Оцените степень нарушения перфузии и гемодинамики