Больная Р, 67 лет.
Жалобы на кашель с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой в утренние часы,
одышку смешанного в покое характера, слабость, субфебрилитет. Из анамнеза:
кашель, одышка беспокоит более 20 лет, курит 40 лет по 1,5 пачки в день.
Настоящее ухудшение около недели: усилились кашель, одышка, мокрота стала
гнойной, поднялась температура до 38С. Аускультация: дыхание ослабленное
везикулярное, выдох удлинен, сухие свистящие и жужжащие хрипы на выдохе с обеих
сторон, ЧДД 22 в 1 мин.. ЖЕЛ =54%, ОФВ1 36 Прирост ОФВ =9%. ОАК: Эрит. ,6,.8.10
12/л, гемоглобин 176 г/л, лейк. 10,6 .10 9/л, э -1, п-2, с. – 82, л. – 12, м
-3, СОЭ 24 мм /час.
Вопросы к ситуационной задаче:
1. Предположите
наиболее вероятный диагноз и обоснуйте его.
2. Составьте и
обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
3. Какая тактика
требуется пациенту при поступлении? Обоснуйте свой выбор.
4. Назначьте
лечение пациентке.