Больной И., 39 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в поясничной
области, выраженные отеки лица, тела и конечностей, уменьшение количества
отделяемой мочи, жажду, общую слабость, снижение работоспособности. Результаты
проведенного исследования:
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Гемоглобин
105 г/л
Количество
50,0 мл
Эритроциты
3,1*1012/л
Цвет
темно-желтый
Лейкоциты
7,8*109/л
Прозрачность
мутная
СОЭ
30 мм/ч
Реакция
кислая
Тромбоциты
290*109/л
Удельный
вес
1034
Цветной
показатель
0,8
Белок
19 г/л
Лейкоцитарная формула, %
эозинофилы
2
Белок
Бенс-Джонса
отрицательно
базофилы
1
Микроскопия
осадка мочи
п/я
нейтрофилы
2
Эпителий
плоский 0-1 в п/зр., круглый 1-2 в
п/зр.
с/я
нейтрофилы
67
Лейкоциты
6-8 в п/зр.
лимфоциты
21
Эритроциты
4-6 в пр/зр.
моноциты
7
Цилиндры
гиалиновые и восковидные 5-6 в
п/зр., зернистые 1-2 в п/зр.
Биохимический анализ крови
Общий
билирубин
18,5
мкмоль/л
Остаточный
азот
18,3 ммоль/л
Общий
белок
45 г/л
Креатинин
105
ммоль/л
Альбумин
13,5г/л (30%)
Мочевина
7,8
ммоль/л
Глобулины:
70%
Мочевая
кислота
307
мкмоль/л
– α1
6%
Калий
3,5
ммоль/л
– α2
19%
Натрий
150
ммоль/л
– ß
25%
Кальций
2,2
ммоль/л
– γ
20%
Магний
0,9
ммоль/л
Холестерин
9,8
ммоль/л
Хлор
107
ммоль/л
УЗИ почек
При
продольном сканировании почки визуализируются как эхонегативные образования с
нечеткими контурами овальной формы, несколько уплощенные в переднезаднем
направлении, размеры почек с обеих сторон 14х7,5х6 см. Толщина коркового
вещества 1,7 см.
Вопросы:
1. Выявите и
обоснуйте мочевой синдром, имеющийся у больного, и укажите его диагностическое
значение.
2. Дайте
заключение по биохимическому исследованию крови.
3. Объясните
механизм возникновения протеинурии у больного, оцените выраженность
протеинурии.
4. Какие
изменения выявлены при ультразвуковом исследовании почек? Для какого заболевания
они характерны?