В приёмный покой стационара доставлен пациент через 6 часов после травмы с закрытым переломом левой большеберцовой кости в верхней трети. При поступлении состояние больного тяжёлое, он в сознании, несколько заторможен, жалуется на боли в верхней трети левой голени. При осмотре левая нижняя конечность фиксирована лестничной шиной, отмечается штыкообразная и угловая деформация в верхней трети голени, с укорочением конечности на 8 см. Кожные покровы в области левой голени и стопы бледные, холодные, при пальпации тактильная чувствительность отсутствует, вены спавшиеся, активные движения в суставах отсутствуют, пассивные движения в голеностопном суставе в полном объёме, умеренно болезненные. Пульс на берцовых артериях слева не определяется на подколенной и бедренной сохранён, одинаковый на симметричных участках.
Определите тактику и наиболее оптимальные компоненты хирургического и местного лечения
- ГБО
- НПВС
- ампутация на уровне окклюзии артерии
- ампутация по линии демаркации
- антибиотикопорфилактика
- антигистаминные средства
- антикоагулянты, дезагреганты
- аппарат ВКДО
- артротомия
- венотоники
- влажно-высыхающая повязка
- возвышенное положение конечности, эластическая компрессия
- вскрытие гнойника, дренирование
- гипсовая иммобилизация
- инфузионная терапия
- накостный металостеосинтез
- наркотические анальгетики
- некротомия, дренирование
- некрсеквестрэктомия, дренирование
- некрэктомия, ушивание раны
- обработка зоны некроза 5% йодом
- операция Тренделенбурга _флебэктомия
- прямая реваскуляризация конечности
- реваскуляризирующие лазерные остеоперфорации
- репозиция
К сожалению, у нас пока нет статистики ответов на данный вопрос,
но мы работаем над этим.