В приёмный покой стационара доставлен пациент через 6 часов после травмы с закрытым переломом левой большеберцовой кости в верхней трети. При поступлении состояние больного тяжёлое, он в сознании, несколько заторможен, жалуется на боли в верхней трети левой голени. При осмотре левая нижняя конечность фиксирована лестничной шиной, отмечается штыкообразная и угловая деформация в верхней трети голени, с укорочением конечности на 8 см. Кожные покровы в области левой голени и стопы бледные, холодные, при пальпации тактильная чувствительность отсутствует, вены спавшиеся, активные движения в суставах отсутствуют, пассивные движения в голеностопном суставе в полном объёме, умеренно болезненные. Пульс на берцовых артериях слева не определяется на подколенной и бедренной сохранён, одинаковый на симметричных участках.
Определите тактику и наиболее оптимальные компоненты хирургического и местного лечения

  • ГБО
  • НПВС
  • ампутация на уровне окклюзии артерии
  • ампутация по линии демаркации
  • антибиотикопорфилактика
  • антигистаминные средства
  • антикоагулянты, дезагреганты
  • аппарат ВКДО
  • артротомия
  • венотоники
  • влажно-высыхающая повязка
  • возвышенное положение конечности, эластическая компрессия
  • вскрытие гнойника, дренирование
  • гипсовая иммобилизация
  • инфузионная терапия
  • накостный металостеосинтез
  • наркотические анальгетики
  • некротомия, дренирование
  • некрсеквестрэктомия, дренирование
  • некрэктомия, ушивание раны
  • обработка зоны некроза 5% йодом
  • операция Тренделенбурга _флебэктомия
  • прямая реваскуляризация конечности
  • реваскуляризирующие лазерные остеоперфорации
  • репозиция

К сожалению, у нас пока нет статистики ответов на данный вопрос, но мы работаем над этим.