В травматологический пункт обратился пожилой пациент на 2 сутки после продолжительного пребывания на морозе с жалобами на сильные жгучие боли в области дистальных и средних фаланг 2-5 пальцев левой кисти. Ранее обращался в мед пункт сельского поселения, где ему была оказана первая помощь.
При осмотре после снятия асептических повязок с неизвестной мазью дистальные и средние фаланги пальцев с незначительным отёком, лёгкой гиперемией. На коже тыльной и боковой поверхности пальцев имеются множественные эрозированные поверхности, размером от 0,5 до 2 см и тонкостенные пузыри по 7-10 мм в диаметре с серозной жидкостью. Отделяемое с поверхности дефектов умеренное серозно-гнойное. Подногтевые области с цианотичным оттенком. Поверхностная и глубокая чувствительность сохранены. На тыле кистей умеренный перифокальный отёк. Движения в суставах пальцев незначительно ограничены из-за отёка.
Выберите из предложенных вариантов компоненты наиболее оптимальной тактики дальнейшего лечения пациента.
- ас. повязка _ гель Солкосерил
- ас. повязка_Олазоль
- ас. повязка_мазь Офломелид
- аутодермопластика
- закрытый способ ведения
- местная обработка 0,05% хлоргексидином
- местно _спирт 70:
- некротомия
- некрэктомия
- формирование струпа
К сожалению, у нас пока нет статистики ответов на данный вопрос,
но мы работаем над этим.