40-летняя женщина обратилась к врачу по поводу утомляемости в
течение 1 недели, темной мочи и ощущения тяжести в ногах. Две
недели назад она вернулась из отпуска, где провела большую часть
времени гуляла пешком. Во время отпуска она также набрала 3 кг.
Из заболеваний имеет системную красную волчанку, по поводу
которой принимает гидроксихлорохин. Температура тела 37,5°C,
пульс 78 / мин, артериальное давление 162/98 мм рт.ст. При
физикальном обследовании с обеих сторон выявляется претибиальные
отеки.
Анализ мочи:
Эритроциты 3+
Белок 1+
Дисморфные эритроциты
Лейкоциты 3-6 в п/зр
Бактерии не обнаружены
Что из следующего является наиболее вероятной причиной
обнаруженных изменений у этого пациента?