66-летний мужчина обратился к врачу в связи с нарастающей
усталостью и отеками голеней в течение 10 дней. За последние 6
месяцев он похудел на 3,6 кг. Из хронических заболеваний имеет
ХОБЛ, использует ингалятор с сальбутамолом по потребности. Курит
одну пачку сигарет в день в течение 44 лет. Температура тела 37
°C, пульс 88 в минуту, артериальное давление 120/75 мм рт.
Выглядит худым. При осмотре - отеки голеней с обеих сторон.
Кардиопульмональное исследование патологий не выявило.
Лабораторные исследования:
Гемоглобин 112 г/л
Количество лейкоцитов 8 500 / мм3
Количество тромбоцитов 130 000 / мм3
Мочевина 20 ммоль/л
Глюкоза 6,2 ммоль/л
Креатинин 140 мкмоль/л
Альбумин 18 г/л
Общий холестерин 9 ммоль/л
Моча
Эритроциты – не обнаружены
Глюкоза – не обнаружена
Белок 4+
Эритроциты 0–1 п/зр
Суточная потеря белка 4 г/л
Рентгенография грудной клетки показывает образование правой
верхней доли. КТ грудной клетки показывает образование правой
верхней доли размером 2,5 x 3,5 x 2 см. Что из следующего
является наиболее вероятным диагнозом?