В приёмный покой стационара
доставлен пациент 67 лет через 2 суток от начала заболевания с
болями в правой голени и бедре. При осмотре больной в сознании,
t=36,8ºС, ЧДД=20/мин., ЧСС=88/мин., АД=160/100 мм.рт.ст.,
отмечается увеличение печени (+3 см), глюкоза крови 6,9 ммоль/л,
АЧТВ=25 сек, время кровотечения по Дюке 1 минута, время
свёртывания крови по Моравицу - 1 минута. При осмотре правая
нижняя конечность на всём протяжении увеличена в объёме на 5 см
за счёт отёка, кожные покровы тёплые, сухие, с цианотичным
оттенком. При пальпации болей нет, поверхностные вены с обеих
сторон варикозно расширены, справа набухшие, при пальпации
безболезненные, уплотнений не содержат. Движения в суставах не
ограничены, тыльное сгибание стопы сопровождается болями в
икроножных мышцах, пульс на артериях правой нижней конечности не
определяется из-за отёка, слева сохранён. Чувствительность не
нарушена. При УЗДГ вен определяется флотирующий тромб на уровне
общей подвздошной вены справа.
Определите тактику и наиболее
оптимальные компоненты хирургического и местного лечения
- ГБО
- НПВС
- ампутация на уровне окклюзии артерии
- ампутация по линии демаркации
- антибиотики
- антигистаминные средства
- антикоагулянты, дезагреганты
- аппарат ВКДО
- артротомия
- венотоники
- влажно-высыхающая повязка
- возвышенное положение конечности, эластическая компрессия
- гипсовая иммобилизация
- инфузионная терапия
- кавапликация
- кавафильтрация
- наркотические анальгетики
- некротомия, дренирование
- некрсеквестрэктомия, дренирование
- некрэктомия, ушивание раны
- обработка зоны некроза 5% йодом
- операция Тренделенбурга _флебэктомия
- прямая реваскуляризация конечности
- реваскуляризирующие лазерные остеоперфорации
- тромбэктомия
К сожалению, у нас пока нет статистики ответов на данный вопрос,
но мы работаем над этим.