Больной К, 45 лет, инженер, доставлен в стационар из поликлиники по поводу неприятных ощущений в области сердца давящего характера при ходь100 м, при подъеме на один пролет лестницы, проходящих после прекращения движения через 5 мин.Считает себя больным в течение 1 месяца, когда при обычной физической нагрузке впервые появились вышеописанные жалобы. При загрудинных болей длительностью около 1,5 ч был 3 дня назад, когда больной пробежался за автобусом.Перенесенные заболевания отрицает. Вредные привычки отрицает.Семейный анамнез: отец больного умер внезапно в возрасте 50 лет от сердечного приступа. Старший брат пациента умер в возрасте 48 лет внезапно.При осмотре — состояние средней тяжести. Больной нормостенического телосложения, рост — 170 см, вес — 65 кг, индекс Кетле — 22,3. При осмотре головы, лица, шеи патологических изменений не наблюдается. Кожные покровы бледные, акроцианоз, холодный пот. Подкожно-жировой слой развит избыточно толщина кожной складки на уровне пупка — 6 см. Отеков нет. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка конической формы. Правая и левая половины грудной клетки в дыхании участвуют симметрично, подвижность ее снижена, вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Брюшной тип дыхания. Пальпация грудной клетки безболезненна. Голосовое дрожание ощущается симметрично с обеих сторон. ЧД — 20 в мин. При сравнительной перскуссии - перкуторный звук легочный. При аускультации над легкими определен жесткое дыхание, хрипов нет. Грудная клетка в области сердца не измена. Верхушечный толчок невидимый, пальпируется в V межреберье по левой среднеключичной линии, разлитой, высокий, усиленный, резистентный. Сердечый толчок отсутствует. Пульсации в эпигастральной области нет. Границы относительной тупости сердца: правая — правый край грудины в IV межреберье левая — левая среднеключичная линия в V межреберье; верхняя — на уровне III ребра. Правая и левая граница сосудистого пучка располагается во II межреберье по соответствующим краям грудины. Поперечник сосудистого пучка — 6 см. При аускультации тоны сердца глухие. ЧСС — 77 уд/мин. Ритм правильный, шумов нет. Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артерии - синхронный, ритмичный с частотой 88 уд/мин, слабый, нитевидный. АД — 80 мм рт. ст.Язык розовой окраски, влажный, чистый, сосочки выражены хорошо. Живот симметричен. Окружность живота на уровне пупка — 96 см. При перкуссии живота определяется тимпанический звук. При поверхностной пальпации живот безболезненный. Симптом раздражения брюшины отрицательный. Размеры печеночной тупости по Курлову: по правой среднеключичной линии — по передней срединной линии — 8 см; по правой реберной дуге — 7 см. Печень пальпируется у края правой реберной дуги, край печени мягкий, ровный, глад, безболезненный.ЭКГ, снятая во время болевого приступа в приемном отделении:Вопросы к задаче1. Сформулируйте полный диагноз, включая осложнения.2. Как интерпретировать ЭКГ — проявления заболевания у этого пациента.3. Расскажите об этиологии и патогенезе заболевания.4. Перечислите факторы риска данного заболевания у этого больного.5. Назначьте патогенетически обоснованное обследование и лечение с указанием доз лекарств, методов контроля за их действием и противопоказаний.