Больная В. 34 лет обратилась к эндокринологу с жалобами на
избыточную массу тела, бесплодие, выпадение волос, сонливость,
общую слабость, зябкость. Анамнез:
В течение двух лет планирует беременность. Ранее обследовалась
у гинеколога, со слов, патологии со стороны репродуктивной системы
не выявлено. В течение последнего года отмечает прибавку массы
тела на 6 кг, предпринимались попытки снижения массы тела путем
снижения калорийности суточного рациона — без эффекта. В течение последней недели отмечает появление отечности рук и голеней.
Наследственность — матери была выполнена операция тиреоидэктомия (по поводу какого заболевания, затрудняется ответить). Физикальные данные:
Состояние удовлетворительное. Больная апатична, медленно отвечает на вопросы. Кожные покровы и видимые слизистые бледные,
отмечается умеренная желтушность кожных покровов. Кожа сухая, на
лице и руках утолщена, не собирается в складку. Волосы редкие, тусклые. Щитовидная железа увеличена, подвижная, безболезненна. Отмечается одутловатость лица, отечность рук и голеней. АД — 100/85 мм
рт. ст., пульс — 52 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧДД — 18 в
минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык утолщен. Живот
мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 0,5 см. Симптом поколачивания по пояснице отрицательный с
обеих сторон. Лабораторные данные: Общий анализ крови: • гемоглобин — 97 г/л; • эритроциты — 4,2*1012/кл; • лейкоциты — 7,1*109
/кл; • тромбоциты — 380 тыс.; • СОЭ — 7 мм/ч. Биохимический анализ крови: • ХС — 7,2 ммоль/л; • сывороточное железо — 8 ммоль/л. Гормональный анализ: • ЛГ, фолликулостимулирующий гормон (ФГ), эстрадиол —
норма; • ТТГ — 19 мМЕ/мл; • Т4 свободный — 1,8 пмоль/л. Данные инструментальных исследований:
По данным ЭКГ ритм синусовый, ЧСС — 52 уд/мин, низкий вольтаж зубцов R.1. Сформулируйте диагноз2. Обоснуйте диагноз3. Интерпретируйте данные исследований4. Назначьте дообследование, если необходимо5. Назначьте лечение