У пациента 45 лет в течение
последних 5 лет отмечает боли в икроножных мышцах при быстрой
ходьбе, 3 недели назад появились постоянные боли в области 1
пальца левой стопы, которые с течением времени уменьшились. При
осмотре дистальная фаланга 1 пальца серо-коричневого цвета,
комнатной температуры, при пальпации безболезненная, плотная. В
проекции дистального межфалангового сустава имеется поперечная
рана до 2 см длиной с серозно-гнойным отделяемым, на дне раны
видна разрушенная капсула сустава и из полости сустава поступает
серозно-гнойное отделяемое. При осмотре нижние конечности
бледные, прохладные, кожа сухая, истончена, отмечается гипотрофия
мышц голеней. Пульс на берцовых артериях резко ослаблен с обеих
сторон на подколенной и бедренной сохранён, одинаковый на
симметричных участках. Движения в суставах и чувствительность
сохранены.
Определите тактику хирургического
лечения