Госпитализирована больная А., 19 лет, у которой дома
развился судорожный синдром. На момент приезда бригады скорой помощи больная
находится в состоянии оглушения, сбор анамнеза был затруднен в виду тяжести
состояния. Страдала заболеванием почек. При осмотре – бледность кожных покровов
и слизистых оболочек. Со слов матери – беременность 26 недель. Результаты
проведенного обследования:
Биохимический анализ крови
Общий
билирубин
14,5
мкмоль/л
Остаточный
азот
16,3
ммоль/л
Общий
белок
75 г/л
Креатинин
98 ммоль/л
Альбумин
45 г/л
(60%)
Мочевина
6,5
ммоль/л
Глобулины:
40%
Мочевая
кислота
260
мкмоль/л
– α1
5%
Калий
3,7
ммоль/л
– α2
9%
Натрий
138
ммоль/л
– ß
8%
Кальций
2,4
ммоль/л
– γ
18%
Магний
1,0
ммоль/л
Холестерин
4,8
ммоль/л
Хлор
98 ммоль/л
Проба Реберга-Тареева
Клиренс по
креатинину
120 мл/мин
Канальцевая
реабсорбция
99%
Скорость клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта: 119
мл/мин/1,73 м2
Анализ мочи по Зимницкому
Принято жидкости за сутки – 1500
мл
№ порции
Часы
Относительная
плотность
Количество
мочи в мл
1
6-9
1012
250
2
9-12
1018
130
3
12-15
1010
280
4
15-18
1005
300
5
18-21
1012
150
6
21-24
1023
60
7
0-3
1028
50
8
3-6
1024
75
Дневной диурез
960
Ночной диурез
335
Суточный диурез
1295
ВОПРОСЫ:
1. По
результатам проведенного обследования оцените функциональную способность почек
у больного, укажите диагностическое значение выявленных изменений.
2. Какие
инструментальные методы исследования позволяют оценить функциональную способность
почек.
3. Дайте
заключение по пробе Зимницкого.
4. Каково
диагностическое значение и механизм развития судорожного синдрома?