Мужчина 35 лет обратился к
врачу-терапевту участковому с жалобами на повышение температуры до 37,6°С в
течение пяти дней, кашель с желтоватой мокротой. Принимал жаропонижающие
препараты без особого эффекта. Другие лекарства не принимал. За десять дней до
этого перенес ОРВИ. Лекарственной аллергии не отмечает. Сопутствующих заболеваний
нет. Состояние пациента удовлетворительное, частота дыхания – 19 в минуту.
Кожные покровы чистые, обычной окраски. При аускультации выслушивается
умеренное количество влажных крепитирующих хрипов в нижних задних отделах
грудной клетки справа, в других отделах легких дыхание везикулярное, хрипов
нет. Сатурация 96%. Тоны сердца ритмичные, ясные, 82 удара в минуту, АД -
120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах.
Печень и селезенка не увеличены. Дизурии нет. Симптом поколачивания по поясничной
области отрицательный.
Рентгенография органов
грудной клетки прямой и боковой проекции: справа в 9-10 сегментах нижней доли
определяется инфильтрация.
Вопросы
к задаче:
1) Предположите наиболее
вероятный диагноз.
2) Обоснуйте поставленный
Вами диагноз.
3) Составьте и обоснуйте
план дополнительного обследования пациента.
4) Назовите группы
лекарственных препаратов, которые Вы бы рекомендовали пациенту в настоящее
время. Обоснуйте свой выбор.